Diverticulita este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale colonului la vârsta adultă, iar întrebarea care apare aproape întotdeauna este aceeași: se rezolvă cu tratament medicamentos sau va fi nevoie de operație? Vestea bună este că, în multe cazuri, primul episod poate fi gestionat fără intervenție chirurgicală. Totuși, există situații clare în care operația devine necesară, uneori chiar de urgență. În rândurile care urmează vă explic, într-un limbaj cât mai clar, cum se ia această decizie și la ce semne merită să fiți atenți.
Ce este diverticulita și de ce apare
Cu trecerea anilor, în peretele colonului (mai ales în porțiunea din stânga jos a abdomenului) se pot forma niște mici pungi sau umflături numite diverticuli. Simpla lor prezență se numește diverticuloză și, de obicei, nu provoacă niciun simptom. Problema apare atunci când unul sau mai mulți dintre acești diverticuli se inflamează sau se infectează. Acesta este momentul în care vorbim despre diverticulită.
Factori care par să favorizeze apariția ei includ, adesea:
- o alimentație săracă în fibre, cu puține legume, fructe și cereale integrale;
- sedentarismul și lipsa activității fizice regulate;
- excesul de greutate și fumatul;
- vârsta înaintată, deoarece peretele colonului își pierde din elasticitate.
Cum se manifestă: semnele care trebuie luate în serios
Simptomul cel mai tipic este durerea abdominală localizată, cel mai frecvent în partea de jos, pe stânga. Spre deosebire de o durere pasageră, aceasta tinde să fie persistentă și să se accentueze. La ea se pot adăuga:
- febră sau frisoane;
- modificări ale tranzitului intestinal (constipație sau, mai rar, diaree);
- greață, uneori vărsături;
- balonare și sensibilitate crescută la atingerea abdomenului.
Este important de reținut că unele simptome se pot suprapune cu ale altor afecțiuni digestive. De aceea, un diagnostic corect necesită evaluare medicală, adesea completată de analize de sânge și de o investigație imagistică precum tomografia computerizată, care arată cât de extinsă este inflamația.
Când se tratează medicamentos
În multe cazuri, mai ales la primul episod și atunci când inflamația este necomplicată (fără abces, fără perforație), diverticulita poate fi tratată fără operație. Tratamentul medicamentos și conservator urmărește calmarea inflamației și odihna colonului. El poate include:
- Antibiotice, prescrise atunci când medicul consideră că infecția o justifică. Este de menționat că, în formele ușoare, ghidurile actuale nu recomandă întotdeauna antibiotice, decizia fiind individualizată.
- Repaus digestiv, printr-o dietă temporar lichidă sau săracă în fibre, urmată de reintroducerea treptată a alimentelor solide pe măsură ce simptomele se ameliorează.
- Analgezice adaptate, pentru controlul durerii.
- Hidratare corespunzătoare și supraveghere atentă a evoluției.
În formele ușoare, tratamentul se poate desfășura la domiciliu, cu control medical. În formele moderate sau la pacienți cu alte boli asociate, poate fi nevoie de internare pentru administrarea intravenoasă a tratamentului și pentru monitorizare. Cheia este ca ameliorarea să fie reală și susținută; dacă durerea și febra nu cedează în câteva zile, planul terapeutic trebuie regândit.
Când devine necesară operația
Operația nu este prima alegere pentru majoritatea pacienților, dar există situații în care ea devine soluția corectă, uneori singura. Vorbim în general despre două scenarii: intervenția de urgență și intervenția programată.
Situații de urgență
Anumite complicații ale diverticulitei reprezintă urgențe chirurgicale și necesită intervenție rapidă:
- Perforația peretelui colonului, cu răspândirea infecției în cavitatea abdominală (peritonită);
- Abcesul voluminos, care nu răspunde la antibiotice sau la drenaj;
- Ocluzia, adică blocarea tranzitului intestinal din cauza îngustării colonului;
- Fistula, o comunicare anormală între colon și un organ vecin, precum vezica urinară;
- Sângerarea importantă care nu se oprește prin alte metode.
Situații programate
Uneori, operația se decide la rece, după stingerea episodului acut. Ea poate fi luată în considerare atunci când episoadele de diverticulită se repetă frecvent și afectează semnificativ calitatea vieții, când rămân complicații ce necesită rezolvare (cum ar fi o fistulă) sau când există dubii legate de diagnostic care trebuie clarificate. Decizia se ia individualizat, cântărind beneficiile față de riscuri, împreună cu pacientul.
Cum arată intervenția chirurgicală astăzi
Când operația este necesară, ea presupune de obicei îndepărtarea porțiunii de colon afectate și, în multe cazuri, reconectarea capetelor sănătoase. Aceasta se poate realiza frecvent prin tehnici de chirurgie minim-invazivă (laparoscopică sau robotică), care folosesc incizii mici și oferă, adesea, avantajul unei recuperări mai rapide și al unui disconfort postoperator redus comparativ cu chirurgia clasică deschisă.
În anumite situații de urgență, mai ales când inflamația este severă, poate fi nevoie de o etapă intermediară cu o stomă temporară, care este ulterior desființată printr-o a doua intervenție. Aceste detalii se stabilesc în funcție de starea fiecărui pacient și de aspectul găsit în timpul operației. Puteți afla mai multe despre afecțiunile pe care le tratez în secțiunea dedicată bolilor digestive.
Cum reduceți riscul de recidivă
După un episod de diverticulită, multe măsuri simple de stil de viață pot contribui la scăderea riscului de a repeta problema:
- creșterea treptată a aportului de fibre din legume, fructe și cereale integrale, după ce faza acută s-a stins;
- hidratare adecvată pe parcursul zilei;
- activitate fizică regulată, adaptată posibilităților;
- menținerea unei greutăți sănătoase și renunțarea la fumat.
Vechea recomandare de a evita complet semințele sau nucile nu mai este susținută în forma sa rigidă; important este echilibrul general al alimentației.
Informațiile din acest articol au caracter educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Fiecare caz de diverticulită are particularitățile lui, iar decizia între tratamentul medicamentos și operație se ia întotdeauna individual, pe baza unei evaluări atente. Dacă aveți simptome care vă îngrijorează, dacă doriți să discutați rezultatele unei tomografii sau dacă vă aflați în fața unei decizii chirurgicale și v-ar liniști o a doua opinie, vă stau la dispoziție pentru un consult, inclusiv prin consultații online. Nu ezitați să mă contactați pentru a lămuri împreună pașii potriviți pentru dumneavoastră.